Yüz bölgesinde botulinum toksini (BoNT-A) çok derin kırışıklıklarda ve hacim kaybının olduğu alanlarda etkili değildir. Bu nedenle bu tür bölgelerde düzeltmelerin daha ziyade hacim oluşturacak maddelerle yapılması gerekir. Bu amaçla geçici ve kalıcıçeşitleri olan çok sayıda dolgu malzemesi kullanılmaktadır. Bunlardan piyasada en çok yer alan, hyaluronik asit içerikli bağ doku proteininden oluşan çok sayıda dolgu yer almaktadır. Hayvan kökenli olan hyaluronik asit, genel olarak düşük oranda allerji yaratma ihtimaline sahiptir. Ancak allerji, basit cilt kızarıklıklarından ağır nefes darlığına ve hatta kalp/akciğer yeniden canlandırması gerektirecek ileri düzey alerjilere kadar varabilir. O nedenle dolgu allerjisi ile iglili hekiminizden bilgi alınız. Hyaluronik asit, vücutta kıkırdak, eklem, deri ve çeşitli yumuşak dokularda yaygın olarak bulunur.İlaç olarak üretimi ise bakteriyel fermentasyon ve saflaştırma işlemleri ile gerçekleştirilir. En çok kullanılan ticari hyaluronik asit preparatları içerisinde Restylane, Hyaloform, Juvederm, Teosyal, Puragen, Prevelle sayılabilir. Bu dolguların etki süreleri, enjeksiyondan sonra vücutta yarattığı reaksiyonlar ve sorunlar farklılıklar gösterebilmektedir.
Kendi hastalarımda genelde 6- 8 ay etki süreli ve enjeksiyonda diğerlerine göre daha az ağrıya yol açması bakımından, içerisinde lidokain isimli lokal anestetik barındıran hyaluronik asit (HA) dolguları tercih etmekteyim.
Dolgu materyalinin vücutta kalma süresi uzadıkça vücudun yabancı cisim olarak algılayabildiği bu materyale karşı granülomatöz reaksiyon denilen iltihabi yanıt gelişme oranı da artabilmektedir.
HA dolgular molekül yapısı itibariyle içerisine belli miktarda su çekecek niteliktedir. Enjeksiyon sonrası değişken sürelerde bu suyu kaybı ile dolgu yapılan hacimde belli bir azalma ortaya çıkar.
Hyaluronik asit dışında tam sentetik yani doğal kaynak dışında elde edilen, silikon, polidioksanon, poliakrilamid, kalsiyum hidroksiapatit yapıda bir yıldan uzun etki süreli ve hatta kalıcı dolgular da mevcut olmakla birlikte, güvenilirlikleri açısından soru işaretleri mevcuttur.Özellikle enjektabl silikon bazlı enjektabl dolgularda yaygın granülomlar, silikonun akciğer, kalp, göz atardamarı gibi hayati organlara pıhtı olarak atılması (silikon embolisi) gibi durumlar bildirilmiştir (1,2). Diğer HA dışı dolgularla ilgili de çeşitli komplikasyonlar bildirilmiştir.
Dolgu malzemeleri vücudun her bölgesi için molekül çapı açısından farklılıklar gösterecek şekilde değişik tiplerde hazırlanmıştır. Aynı markanın enjeksiyon bölgesine ve enjekte edilecek hacme göre değişen alt tipleri mevcuttur.
Temelde hastanın karar vermesi gereken durum, kırışıklık yani ciltteki girintilerin doldurulması mı, yoksa hacim artışı sağlanarak çökmüş bir bölgenin eski güzel tümsekliğine kavuşturulması mı olduğudur.Çoğunlukla hastalarda her iki ihtiyaç da değişen oranlarda birlikte gözlemlenir. Bu tür durumlar için uygu olabilecek ara dolgu formları da mevcuttur.
Dolgu enjeksiyonları daha önce de bahsedilen alerji dışında geçici şişlik, morarma gibi yan etkiler yaratabilir. Bu yan etkilerin oluşumunu en aza indirmek için, enjeksiyondan kan akışkanlığını artırabilecek (kan sulandırıcı) aspirin, non-steroid antienflamatuvar ilaçlar, yüksek doz vitamin kullanımının en az bir hafta önceden bırakılması gereklidir. Sentetik dolgular belirli oranlarda su çekme kabiliyetindedirler ve öğrenme eğrisini tamamlamamışözellikle uzman hekim dışı uygulayıcılarda enjekte edilen bölgelerde öngörülemeyen şişliklere ve asimetrilere yol açabilir.
Dolgu enjeksiyonu yaptıracak hastalarımızın başvurdukları merkezde şunları aramalarını tavsiye ediyorum;
Türkçe
English